死亡证明授权委托书

详细内容

'第一篇死亡证明授权委托书
《2016死亡赔偿金授权委托书》

死亡赔偿金授权委托书

甲方：1、***（身份证号：************）女，***之妻

2、***（身份证号：***********）男，***长子

3、***（身份证号：**********）男，*****次子。

乙方：********************公司

法定代表人：****，职务：****

委托代理人：***，职务：****

甲乙双方就四川攀峰路桥集团有限公司劳动合同制员工***（男，身份证号：**********）****年*月**日在**********因****死亡的有关赔偿事宜，依据国家《劳动法》、《劳动合同法》、国务院《工伤保险条例》（国务院第586号令）等法律法规，经协商达成以下具体赔偿条款:

一、双方同意按照工伤死亡性质处理赔偿事宜。

依据国务院《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡，其近-亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。二、丧葬补助金标准：为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。成都市****平均工资为******元；折合为月标准：*****元。计算公式：****年统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金****X6=******元

三、一次性工亡补助金

标准：****年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。据****年**月**日国家统计局网站消息，****年度全国城镇居民人均可支配收入为******元。一次性工亡补助金计算公式：****元×20年=******元以上合计第二项、第三项合计金额为：******+******=******元；

四、供养亲属抚恤金：****

***妻子***未满55周岁，不属于法定配偶抚恤金领取范围；需要先向乙方提供A、冉启志与陈克平法定夫妻关系证明；B、由国家法定劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证明文书，并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。（双方出具承诺书附后）。

2、其他直系亲属抚恤金计算公式：工亡职工本人工资×30%/人/月=其他亲属抚恤金；因***共有兄弟姐妹三人，对父母的赡养义务应为子女共同承担，此费用*****应负担三分之一，即：****元/月。***的母亲抚恤金：***元/月x12月x**年=****元此款需要向甲方提供***与父母的直系亲属关系证明并经甲方报单位参保地社会保障机构确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。

3、****父亲已去世、儿子***、***已成年，不适合领取亲属抚恤金的相关条件，不予核算。

五、乙方考虑甲方的种种因素，给予甲方一次性补偿金总额******元（此款包含直系亲属的安抚费、甲方亲友奔丧期间车旅费、住宿费、误工费、生活费等一切费用）。由乙方预付的已发生的住宿、餐饮费用由乙方承担，不从上述费用中扣除。

六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务；甲方自愿放弃就双方中终止劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果一致同意。

八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报公司人力资源部存档。本协议自甲乙双方签字盖章（捺印）后即发生法律效力。涉及到与处理此事有关的证明、证件等资料由甲方负责及时提供。

附件：

1、户口簿复印件;

2、妻子***身份证复印件及与死者夫妻关系证明;

3、儿子***、***身份证复印件及与死者父子关系证明;

4、母亲身份证复印件、与死者母-子关系证明及授权委托书；

5、儿媳身份证复印件、与儿子的夫妻关系证明及授权委托书；

6、父亲已去世销户的证明；

7、死亡证明;

8、火化证明。

(签字捺印)：乙方(签字盖章)：

签约时间：甲方

年月日

死亡赔偿金授权委托书[

乙方（工亡职工近-亲属）：配偶（姓名），身

份证号码；父亲（姓名），身份证

号码；母亲（姓名），身份证号码；长子女（姓名），身份证号码或

出生日期；次子女（姓名），身份证号

码或出生日期；（姓名），身份证号码或出生日期；

乙方系甲方工亡职工（姓名），年月日时分许，（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近-亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：

一、甲方赔偿工亡职工（姓名）工亡待遇共计人民币元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。

二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向保险公司为工亡职工（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。

三、甲方应支付工亡职工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。

四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。

五、乙方对甲方支付工亡职工（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。

六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。

七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。

八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。

各方当事人签字盖章：

甲方（公章）

法定代表人（签字）

乙方（签字）：

委托代理人（签字）：

见证方（签字或盖公章）

签订日期：

死亡赔偿金授权委托书[周勃同（飞天船工程承揽人）##乙方：安动力，安小力之父，身份证号码：梅花红，安小力之母，身份证号码：乙方之子安小力系甲方的雇工，于2016年6月11日在飞天船上不慎触电受伤，经抢救无效于当日不幸死亡。安小力，男，26岁，身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：安动力，年龄：48岁，出生日期:xx-xx年x月x日，家庭住址：；母亲：梅花红，年龄：47岁，出生日期：xx-xx年x月x日，家庭住址：。为妥善处理安小力触电死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币叁拾伍万元整（￥;350000.00元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方35万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结安小力的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于安小力死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。三、本协议签订后，乙方及其近-亲属不得再就安小力赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者安小力的尸体运回xx省xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。四、付款方式和付款时间甲方于2016年7月18日前支付乙方全部赔偿金35万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配；如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方（即归甲方所有）并保证不持异议。本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。甲方：乙方：死亡赔偿金授权委托书[***的妻子、长女及次子

***的妻子：性别：民族：年月出生现住：

身份证号码：联系电话：艾泽成的长女：性别：民族：年月出生现住：

身份证号码：联系电话：艾泽成的次子：性别：民族：年月出生现住：

身份证号码：联系电话：乙方：******公司法定代表人：联系电话：

今甲方委托乙方就艾泽成死亡理赔事宜代为办理相关事宜。甲方委托乙方向保险公司申请理赔，并将理赔的保险金额转入乙方账户。

委托人（签名）：公证处（签章）：

年月日年月日

第二篇死亡证明授权委托书
《2016死者家属授权委托书》

死者家属授权委托书

委托人：身份证号：住址：联系电话：与遇难者关系：（需为直系亲属或配偶）

受托人：联系电话：住址：工作单位：护照编号：

因本人家属，在乍得共和国工作期间意外发生交通事

故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

一、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及

遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全；

二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

三、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方

案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼；

四、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数

额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项；

五、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力；

六、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人（签字）：受托人（签字）：年月日年月日

第三篇死亡证明授权委托书
《2016病人病例委托书范本》

病人病例委托书范本

___________________医院:

我是___________________________单位的职工，病案号__________，因患__________________________________在你院就医。为核实我的患病情况，特委托xx-xxx-xx到贵院申请复印如下病历资料（选择的打“√”）：

1、门诊（急诊）病历

2、入院记录

3、出院记录

4、病理检查报告

5、手术记录

6、医嘱单

7、化验单

8、医学影像检查资料

特此委托,请贵院予支持配合。

委托人____________

2016年月日

病人病例委托书范本[年该院出院，因不能亲自处理，现委托，身份证号：，联系电话：作为我的代理人前来复印本人病例，并授权其有效签字和代领相关法律文书，由此产生的一切后果由我自行承担。

委托人：死亡证明授权委托书

受委托人：

年月日

病人病例委托书范本[

现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人签名：

委托人身份证号：

代理人身份证号：

年月日

病历复印申请书

榕江县中医院：

患者，于年月日在你院科住院治疗，住院号印内容如下（申请复印的项目请在方框中打“√”）：

□1、门(急)诊病历□2、入院记录□3、体温单□4、医嘱单□5、化验单(检验报告)□6、医学影像检查资料□7、特殊检查(治疗)同意书□8、手术同意书□9、手术及麻醉记录□10、病理报告□11、护理记录□12、出院记录

申请人签名：

申请人身份证号：

年月日

科主任及管床医师意见（住院期间由管位医师签署）

医务科：

所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。

科主任或床位医师签名：

年月日

医务科审批意见

同意复印上述病历资料，请留存身份证复印件及相关证明。

审批人签名：盖章

年月日

附：《医疗机构病历管理规定》（2016版）部分条例

第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。

第十八条医疗机构应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

第十九条医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

第二十条公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:（一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；（二）经办人本人有效身份证明；

（三）经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

第二十一条按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。

第二十二条医疗机构受理复制病历资料申请后，由指定部门或者专（兼）职人员通知病案管理部门或专（兼）职人员，在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点，并在申请人在场的情况下复制；复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。

第二十三条医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。死亡证明授权委托书

病人病例委托书范本[xx-x性别:xx身份证号:xx-xxx-xxx-xx被委托人：xx-x性别：xx身份证号:xx-xxx-xxx-xx

本人因顺产，不能亲自办理出院患者病案复印的相关手续，特委托xx-x作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所涉及签署的有关文件及其他相关办理手续，我均予以认可，并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

年月日

病人病例委托书范本[）江苏省肿瘤医院医教科：资料复印手续，请予办理。

委托人身份证号：

代理人身份证号：

委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….…

江苏省肿瘤医院：

患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)：

1.门诊（急诊）病历2.入院记录3.体温单

4.医嘱单5.化验单（检验报告）6.医学影像检查资料

7.特殊检查（治疗）同意书8.手术同意书9.手术及麻醉记录单

10.病理报告11.护理记录12.出院记录请予批准。

申请人：与患者关系：年月日

经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：

医教科：所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。

经治医师签名：年月日医院审批意见：

同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。请留存身份证明复印件。

江苏省肿瘤医院医教科

年月日

病历资料复印说明

1．申请复印病历资料，申请人务必提供复诊卡或出院小结，以便核查。咨询电话:02583283321

2.申请复印病历资料须符合卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》（卫医[2002]193号）第十二条、第十三、第十五条规定，办理有关手续，复印有关内容。附：《医疗机构病历管理规定》第十二条、第十三条、第十五条

第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近-亲属或其代理人；（三）保险机构。

第十三条医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

（三）申请人为死亡患者近-亲属的，应当提供患者死亡证明及其近-亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近-亲属的法定证明材料；

（四）申请人为死亡患者近-亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近-亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近-亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近-亲属代理关系的法定证明材料；

（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近-亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。第十五条医疗机构可以为申请人复印或复制的病历资料包括：门诊（急诊）病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

身份证明留样处

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第四篇死亡证明授权委托书
《法国无犯罪证明、死亡证明、房屋委托书使馆公证认证须知》

法国无犯罪证明、死亡证明、房屋委托书使馆公证认证须

知

法国民事文件使馆公证认证须知：

1、法国无犯罪证明：在法国生活停留的时间超过六个月，并且是年满十八周岁的，在国内申请工作签证或者就业许可，法国籍的华人在国内申请中国长久居留去哪，申请第三国签证后者移民的等情况，就需要提供法国无犯罪证明文件。

2、法国死亡证明：无论是中国公民还是法国公司在法国死亡的，会获得一份法国所出具的死亡证明文件，在涉及到中国国内房产继承权等问题是，国内相关的办事部门就会要求家属提供死者在法国的死亡证明。

3、法国房屋委托书：人在法国无法亲自回国处理国内闲置的房产或者是在国内购买房产等，可以起草房屋委托书委托国内的亲友帮忙处理。

法国民事文件使馆公证认证步骤：

1、首先委托法国当地的公证律师对文件进行公证死亡证明授权委托书

2、其次把公证好之后的文件送往法国外交部办理认证

3、最后把文件送往中国驻法国使馆办理领事认证

法国民事文件使馆公证认证资料：

法国无犯罪证明使馆认证：

1、法国无犯罪证明复印件或原件

2、申请人护照复印件

3、公证认证申请表

法国死亡证明使馆公证认证：

1、法国死亡证明复印件或者原件

2、申请人护照复印件

3、死者护照复印件

4、公证认证申请表

法国房屋委托书使馆公证认证：

1、法国房屋委托书原件或者复印件

2、申请人护照复印件

3、受托人护照复印件

4、公证认证申请表

法国民事文件使馆公证认证办理时间通常需要15个工作日，加急办理时间是7个工作日。

来源于：伊顿法律事务所

第五篇死亡证明授权委托书
《死亡公证书样本》

死亡公证书格式

公证书（）xx字第xx号申请人：xxx（基本情况）公证事项：死亡

兹证明xxx（死亡人），男（或者女），于xxxx年x月x日在xx省xx市（县）死亡。中华人民共和国xx省xx市（县）xx公证处公证员（签名或签名章）xxxx年x月x日篇二：死亡公证书死亡公证书（）字第号根据„„（写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等）兹证明______，男（或者

女），于______年______月______日在„„（地点）因„„（死亡原因）死亡。中华人民共和国___省___（县）公证处公证员：__________________（签名）__________年_________月_________日说明

死亡与出生一样，也是很重要的法律事实，也能引起一系列的法律关系的发生变更和消

灭。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公证就是公证机关对公民死亡这个法律事实所进行的证明。办理死亡公证应注意的事项有：

（1）申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。

（2）申请人应提交下列文件或者资料：①申请人的身份证明；②申请人与死者关系的证

()××字第××号

申请人：×××(基本情况)[注2]公证事项：死亡

兹证明×××（死亡人）[注3]，男（或者女），于××××年×月×日[注4]在××省

××市(县)[注5]因××[注6]死亡。中华人民共和国××省××市××公证处公证员（签名或签名章）××××年×月×日注：

1.本格式适用于证明自然人在我国境内死亡的法律事实。

2.申请人与死亡人应当具有法律上的利害关系（如死者的亲属、生前所在单位等），在基

本情况中加以注明。

3.此处应当用括号注明死者生前公民身份号码，如果死者没有公民身份号码或者因死亡

时间久远无法提供的，可以不写。

4.死亡时间应当以有效的死亡证明（主要包括医院、公安机关出具的死亡证明，人民法

院宣告死亡的生效判决）所确认的时间为准。死亡日期以人民法院裁决书中认定的死亡日期

为准的，可以加注判决书编号。

5.死亡地应为我国行政区域内的省(自治区、直辖市)、市（县）现名称，现名称与死亡时的名称不一致的，可以用括号加以注明。

附件

定式公证书格式目录

一、民事法律行为类

第一式委托

第二式声明

第三式赠与

第四式受赠

第五式遗嘱

第六式保证

第七式公司章程

第八式认领亲子

二、有法律意义的事实类第九式出生

第十式生存

第十一式死亡

第十二式身份

国籍

监护

户籍注销

第十三式曾用名

第十四式住所地(居住地)第十五式学历第十六式学位

第十七式经历

自然人经历

法人经历

第十八式职务（职称）第十九式资格

法人资格

非法人组织资格

职业资格

第二十式无（有）犯罪记录无犯罪记录

有犯罪记录

第二十一式婚姻状况未婚

离婚或者丧偶（未再婚）已婚（初婚）

已婚（再婚）

第二十二式亲属关系亲属关系

用于继承的亲属关系

第二十三式收养关系

收养关系

事实收养

第二十四式扶养事实第二十五式财产权

股权

知识产权存款

不动产物权

第二十六式收入状况第二十七式纳税状况第二十八式票据拒绝第二十九式选票

第三十式指纹

第三十一式不可抗力（意外事件）第三十二式查无档案记载

三、有法律意义的文书类第三十三式证书（执照）第三十四式文书上的签名（印鉴）第三十五式文本相符

一、民事法律行为类第一式委托公证书格式[注1]公证书（）××字第××号申请人：×××（基本情况[注2]）公证事项:委托

兹证明×××（申请人）于××××年×月×日来到我处[注3]，在本公证员的面前，

在前面的委托书[注4]上签名[注5]，并表示知悉委托的法律意义和法律后果。×××（申请人）的委托行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条[注6]的规

定。[注7]中华人民共和国××省××市（县）××公证处公证员（签名或签名章）××××年×月×日注：

1.本格式适用于证明单方委托行为。证明委托合同适用合同类要素式公证书格式。证明

委托书上的签名（印鉴）属实适用证明文书上的签名（印鉴）公证书格式。

2.自然人的基本情况包括：姓名、性别、公民身份号码，可以根据公证的内容增加出生

日期、住址、联系方式等情况，发往域外使用的公证书应当注明出生日期；申请人为外国人的，还应当写明国籍和护照

号码。法人或者非法人组织的基本情况包括：组织名称、登记注册地址，另起一行注明法定

代表人或者负责人的姓名、性别、公民身份号码。由代理人代办的公证事项，应当在申请人

基本情况后另起一行注明代理人的姓名、性别、公民身份号码。以下各格式相同，不再另行

加注。

3.在本公证机构以外的地点办证的，办证地点据实表述。以下各格式相同，不再另行加

注。

4.引用文书的全名。

5.签署的形式应当据实表述：仅有签名的，表述为“签名”；签名、印鉴、指纹等几种形

式同时存在的，一并予以表述；申办公证时提交了已签署的委托书，且未作修改，表述为“×

××(申请人)在本公证员的面前确认，前面的委托书是其真实的意思表示，委托书上的签名

（印鉴）是×××(申请人)本人所为”。

6.有新法或者专门规定的，表述作相应调整。

7.根据需要，可以另起一行注明公证书用途，如“本公证书用于办理继承×××在台湾

的遗产手续”。以下各格式相同，不再另行加注。篇五：公证书样本委托书

（须公证书原件2份）

委托人xxx,性别x,xxxx年xx月xx日出生，现住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx受托人xxx,性别x,xxxx年xx月xx日出生，现住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我,xxx购买位于北京市xx区xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx房屋一套(注：房屋坐落位置应与购房合同标注房屋坐落位置或产权证

上标注房屋坐落位置一致)因本人工作繁忙，不能亲自办理购房贷款的相关事宜，现委托xxx作为我的代

理人，在北京住房公积金管理中心住房公积金贷款中心代我签订《借款合同》、《借款申请表》、

《抵押（反担保）合同》、《收押协议》、《收押合同》、《调整利率通知单》、《抵押登记申请书》、

《房屋未出租证明》、《授权委托书》、《房屋共有权人同意抵押的声明》、《还款账户确认书》、

《电话委托服务协议》、《交接单》、《首付款收据》、《房价款收据》、《存量房买卖合同》、《尚

未办理商业贷款的声明》、《证明书》、《划款协议》、《存量房交易结算资金划转协议》、《存量

房交易结算资金自行划转声明》、《房屋抵押贷款合同（抵押登记专用）》等公积金贷款所需文

件、单据。受托人代我签订的上述文件我均承认，我承担由此产生的一切法律后果。

第六篇死亡证明授权委托书
《继承权公证委托书》

办理继承权公证所需证明材料一：死亡证明（有一种如下证明即可）1：由医院开具的《医学死亡证明》；2：在家中死亡的，由所在社区或单位出具证明后，再由死者生前辖区派出所兼章；3：火化证明；

4：人民法院的裁定或判决文书；5：特例情况应当开具的其他证明文书。（其中一项即可）二：所留遗产的相关证明

（一）动产证明：1：存款单据（银行挂失证明）；2：公积金证明；3：股权证明；4：车

辆所有权凭证；5：其他凭证。死亡证明授权委托书

（二）房产证明（房产证、土地证或房屋信息、拆迁或置换协议）。三：亲属关系证明（由死者所属单位或社区、村组开具并盖章，即第一顺序继承人：父

母、配偶、子女）；

四：死者生前婚姻状况证明1：是原配夫妻的，应提供夫妻关系证明（结婚证）；2：涉及再婚的，提供相应证明；五：上述《亲属关系证明》中所列死者的相关法定继承人均到场办理，继承人放弃继承

权的，应亲自到公证处发表声明。

1、继承人在外地的，应到当地公证处办理《放弃继承权声明书》公证。再由其他继承人

持该公证书原件到公证处办理。

2、继承人身在外地又不放弃继承权的，应到当地公证处办理《委托书》公证。由受托人

持该公证书原件到公证处办理。六：所涉人员带上身份证、户口本。七：公证费按接受益额的2%收取。证明格式亲属关系证明

公证处：

兹有我社区居民（或单位职工）xxx，于xxxx年xx月xx日死亡。xxx的父亲xxx、母亲

xxx（父母已死亡的，注明死亡时间），xxx的配偶xxx（配偶已死亡的，注明死亡时间），共

生育x个子女。（所有子女的情况，包括：婚生、非婚生、有抚养关系的养子女、继子女）特此证明xxxx年xx月xx日篇二：继承权公证须知之一继承权公证须知之一（共两页）●一、全体合法继承人[包括死者的父母（含养父母、继父母）、配偶及子女（含所有子

女，包括婚生、非婚生、养子女、继子女）]：

1、内地申请人提供：（1）《身份证》；（2）《户口簿》；（3）《出生证》；

（4）《独生子女证》；（5）《收养登记证》。

2、其他申请人提供：（1）护照或台胞证和户籍謄本或港澳身份证和通行证或其他

境外居住证件（均为有效证件）；（2）原户口簿或国内注销户口证明；（3）身份证（若有）。

3、如继承人中有人死亡的，也应提供已故继承人的死亡证明和注销户口证明（证件要求

如第二条之4）

●二、被继承人（死者）：

1、《身份证》

2、《户口簿》或户口底册（均到派出所盖注销章）

3、婚姻状况证明：

☆《结婚证》。

☆如离婚的，提供《离婚证》和离婚协议书或法院民事调解书和生效证明书或法院

民事判决书和生效证明书。☆如未婚的，提供未婚证明（注：民政部门婚姻登记机关出具的死者于2003年10月1

日至死亡时未登记结婚证明及户口所在地街道办社会事务办公室出具的未婚证明）。☆离异未再婚：离婚证明（见上述离婚公证之材料）及离婚后未再婚证明。☆丧偶未再婚：《结婚证》及配偶死亡后未再婚证明、配偶的死亡证明。（注：未再婚证明由民政部门婚姻登记机关出具的申请人于2003年10月1日至出证之

日未再登记结婚证明及户口所在地街道办社会事务办公室出具的未再婚证明）。

4、死亡证明：医院出具的《死亡医学证明书》和公安机关出具的死亡证明书（包括姓名、

性别、出生日期、生前住址、身份证号、死亡时间、原因及地点）、火化证明、注销户口证明

等。

5、死者遗留的财产凭证及清单：如房地产权证、如无房产证另外出具证明、银行存折（到

银行补登记最新存款信息）、存单、银行卡（由银行出具最新存款额证明）、股权证明（到工

商局打印信息单、复印公司章程并盖章、资产评估书等）、股票（证券公司出具的相关权益证

明：股东账户卡、资金账户卡、打印股票明细对帐单等）、保险合同（包括发票）及理赔证明、

机动车辆登记证（包括行驶证）等。继承权公证须知之一●三、继承人须亲自前来公证处申请办理。继承人不在本地的：要提供《放弃继承权声

明书》、《继承权委托书》、《继承权声明书》[注：见继承权公证须知之二]。●四、死者生前有遗嘱的，或与他人订立遗赠扶养协议的，应提供遗嘱或遗赠扶养协议

原件。[注：遗嘱及遗赠扶养协议应为：经过公证证明的原件；经过人民法院认定有效的原件；

在外国所立经过公证证明的原件需经外交双认证包括该国外交部或其授权的机构和中国驻该

国使（领）馆认证，并同时提供中文译本。]●五、继承权公证所需的亲属关系证明或亲属关系公证书。[注：见继承权公证须知之

三、四]

该证明材料由被继承人或出具，证明须详列被继承人的姓名、性别、出生时间、生前

住址、何时何地因何死亡；全体合法继承人的姓名、性别、出生时间、住址、身份证号及各

人与被继承人的关系；继承人中有死亡的，应在证明上注明其死亡时间、地点、原因、生前

住址，并另外提供死亡证明及其与父母、配偶、子女关系证明。●注意：☆上述放弃继承权声明书、继承权委托书、继承权声明书、亲属关系、死亡在

国内发生的须经当地公证处公证；☆上述放弃继承权声明书、继承权委托书、继承权声明书、亲属关系证明、死亡证明、

出生证明、婚姻状况证明等文书、证明材料：在国外发生的须经当地公证人出具公证书及外交双认证（经该国外交部或其授权的机构

和中国驻该国使(领)馆认证，并同时提供中文译本）；在香港发生的由司法部委托的香港律师证明并经中国法律服务（香港）有限公司在公证

文书正本上加盖转递专用章；在台湾发生的经台湾地区公证机关公证并经由台湾海基会寄送。（请注意：具体所需材

料以现场咨询为准。如有疑问或不明之处欢迎垂询。电话：3350478）本处地址：广东省惠州市惠阳区伯公坳惠阳行政服务中心a栋1楼惠阳公证处篇三：委

托公证书(房产继承)篇四：如何办理法定继承权公证如何办理法定继承权公证

一、法定继承权公证是指国家公证机构根据公民的申请，依法证明被继承人的法定继承

人具有继承死者遗留的个人合法财产的权利的真实性、合法性的活动。申请与受理

二、办理法定继承权公证，申请人应提交下列证件、证明材料：

（一）继承人的《居民身份证》、《户口簿》；

（二）被继承人的死亡证明；

（三）被继承人遗留的财产所有权证明及财产清单；

（四）全体合法继承人情况的证明，该证明材料由继承人所在单位人事部门或其住所地

的基层人民政府出具，证明须详细列出全体合法继承人的姓名、性别、出生时间、职业、住

址、工作单位及他们与被继承人的关系；继承人中有死亡的，应在证明上注明其在何时、何

地死亡，生前住址，并提供死亡证明；有第一顺序继承人继承时，不必提供第二顺序继承人

的情况证明；

（五）继承人放弃继承权的，应提交经公证证明的放弃继承权申明书；

（六）继承人中有失踪多年下落不明的，应提交人民法院宣告失踪或宣告死亡的判决书；

（七）依法可取得死者遗产的其他公民，应提交其对死者生前尽了主要扶养义务的证明；

（八）在代位继承中，代位继承人应提交确认此种关系的证明；

（九）在转继承中，转继承人应提交确认此种关系的证明；

（十）继承人因特殊情况不能亲自到公证处提出申请的，可以委托其他人办理，但应提

交经公证证明的委托书，委托书内容应写明其是否愿意继承该遗产；（十一）公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。篇五：如何申办继承权公证想学法律？找律师？请上当事人要求办理继承权公证时，应向公证机关提出申请，填写公证申请表，同时要向公

证处提供下列材料：

(一)当事人的身份证明。代理他人申请的，应提交代理证明(包括委托书及代理人身份证

明);当事人系未成年人、精神病人或聋哑人时，可由其监护人代办，监护人应提交本人的身

份证明及当事人关系的证明。

(二)被继承人的死亡证明。

(三)被继承人所遗留财产的产权证明。

(四)被继承人生前立有遗嘱的，应提供遗嘱原件。

(五)当事人与被继承人的关系证明。

(六)代位继承人申办公证的，还应提供继承人先于被继承人死亡的证明及申请人与继承

人并系的证明。

(七)其他公证机关要求提交的材料。注：以上仅供参考，具体以当地公证处要求为准。

第七篇死亡证明授权委托书
《亲属特别授权委托书模板--法律事务部20170415》

特别授权委托书

委托人：身份证号：住址：联系电话：与死者关系：（需为直系亲属或配偶）

受托人：联系电话：住址：工作单位：护照编号：

因本人家属，在工作期间突发疾病，不幸去世，

需要办理遗体国际运输回国，并需要办理等相关事宜。现特别授权代为全权处理上述有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

一、办理死亡证明、遗体防腐证明、死亡原因和相关情况调查以

及遗体由出境所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全；

二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

三、负责提出和协商善后赔偿（补偿）方案，并有权自主决定具

体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项；

四、受托人有权在国际遗体运输事项和善后及纠纷解决有关协

议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力；

五、其他与国际遗体运输以及家属死亡善后相关的一切事项。

六、本委托书自签字之日起至受托人办理完所有受委托事项前有效。委托人以书面形式撤销可提前终止该授权委托书，授权终止之日为书面撤销文件送达受委托人之日。

七、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有一份，公证人持有一份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人（签字）：受托人（签字）：年月日年月

公证人（签章）：

年月日日

死亡证明授权委托书

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