高层建筑消防安全专项整治基本情况登记表

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检查人员签名：　　　　　　　　　　　　检查时间：基本情况建筑物名称建筑物地址管理(物业)单位法定代表人(负责人)联系电话是否消防安全重点单位投入使用年月消防安全管理人联系电话建筑情况总建筑面积(M2)建筑高度(M)地上建筑面积(M2)地下建筑面积(M2)地上层层数地下层层数避难层位置控制中心位置消防验收情况合格 □ 不合格 □建筑类别一类□ 二类□楼梯间数量防烟楼梯间数量封闭楼梯间数量敞开楼梯间数量建筑性质（单选）1.居住建筑 □ 2.商场 □ 3.商住楼□4.综合楼 □5.办公楼.科研楼 □ 6.宾馆.旅馆 □7.医院 □ 8.教学楼 □9.工业建筑 □ 10.仓库 □ 11.其他 □建筑使用功能（多选）1.住宅 □ 2.公寓 □3.宿舍 □ 4.商场 □ 5.办公 □6.宾馆.旅馆 □7.餐饮 □ 8.歌舞娱乐放映游艺 □9.影剧院 □10.科研 □ 11.医院 □ 12.教学 □13.库房 □14.金融 □ 15.邮政 □ 16.车库 □ 17.其他 □建筑结构（单选）1.钢 □ 2.钢筋混凝土 □ 3.其他 □外墙保温材料性能1.不燃 □ 2. 难燃 □ 3. 可燃□ 消防设施情　　况消火栓系统无□有1.功能正常 □ 2.功能不正常□火灾自动报警系统无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□自动喷水灭火系统无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□气体灭火系统无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□防.排烟系统无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□其他灭火系统无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□疏散设施情况无□1.功能正常 □ 2.功能不正常□