苁蓉通便口服液治疗透析患者便秘29例体会(一)

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【关键词】 苁蓉通便口服液;便秘;血液透析

随着科技的发展，作为终末期肾脏病的主要治疗方法透析疗法也有了很大的进展，大大地提高了患者的生存率和生活质量。尽管如此，尿毒症患者仍有许多并发症，消化系统并发症也较多，其中便秘是透析患者的常见症状。《素问・五脏别论》：“魄门亦为五脏使”，这就是说魄门(肛门)的启闭功能受五脏之气的调解，而其启闭正常与否又影响着脏腑气机的升降及脏腑的功能。长时间的便秘不但会加重一些并发症，如血压异常，心功能紊乱等，也会影响食欲、睡眠，如不解决纠正，极易引发严重合并症，甚至危及生命。很多患者服用单纯的泻剂效果不佳。中医对便秘的治疗分虚实，因此对2005～2008年在我院进行维持性血液透析的尿毒症患者应用苁蓉通便口服液治疗，取得了满意的效果，现将总结报告如下。

　　资料与方法

　　1.一般资料 我院2005年1月～2008年12月确诊为慢性肾衰而行维持性血透患者共有45例。发生便秘而且单纯应用泻剂或促进肠蠕动药(酚酞片、可沙比定、番泻叶)效果不佳的29例。其中男19例，女10例，平均年龄56岁，占总人数的64%。其中原发病为慢性肾炎9例，高血压肾病13例，糖尿病肾病1例，多囊肾2例，肾盂肾炎1例，其他3例。

　　2.透析方法 透析机均为GambroAK95s，碳酸氢盐透析,透析器为F6Hps 21例，17R 8例;每周透析3次，每次4～4.5小时;每小时超滤量不超过1000 ml。血管通路均为内瘘。抗凝剂为普通肝素19例，低分子肝素10例。

　　3.诊断标准 参照罗马标准Ⅱ：在过去的12个月内，至少有12周(不必连续)发生以下2项或2项以上的情况：①1/4以上的排便有紧迫感;②1/4以上的排便干结或坚硬;③1/4以上排便时有排便不尽感;④1/4以上排便时有肛门直肠的梗阻或阻塞感;⑤1/4以上排便者要额外帮助(如手指抠挖、盆底按摩);⑥每周排便3次，没有排稀便现象，且不足以诊断IBS。

　　4.治疗方法 苁蓉通便口服液口服，每次10～20　ml,每日1次，用药前停服通便、胃肠动力药。2周为1个疗程。2个疗程后评估疗效。

　　5.观察指标 ①于治疗前后记录患者的排便间隔时间、每次排便时间及大便性状，其中大便性状以Bristol大便性状分类作参照，分为硬球样、蜡肠样、糊状、水样便等7型，以表面光滑柔软的蜡肠样便为正常便质。②观察治疗前后腹胀、腹痛、排便不尽感、手法协助及纳差等主要伴随症状的改善情况。

　　6.疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》便秘疗效制订标准。 痊愈：排便正常或其他症状全部消失，保持2周以上;显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔在72 h以内，其他症状大部分消失，保持2周以上;有效：排便间隔缩短l天，或便质干结改善，其他症状均有好转;无效：便秘或其他症状无改善。

　　结 果

　　1.本组29例患者治疗后主要伴随症状的改善(消失)率达60.0%～73.7%，见表1。表1 治疗前后主要伴随症状改善情况(

　　2.两个疗程后根据疗效评定标准评估：痊愈10例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率为93.1%。服药1月后，患者精神、体力均有好转，食欲增加，无不良反应。