肠瘘的护理体会(一)

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【关键词】 肠瘘;护理

肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症[1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　患者女性，69岁，4年前无诱因出现左腰肿胀、疼痛,局部发热。未作处理形成脓肿并自行破溃形成窦道有脓性分泌物从左腰部流出。此后4年来左腰窦道反复破溃愈合，1月前左腰窦道再次破溃有脓性分泌物流出，于2007年3月17日来我院就诊，经MRI检查排除脊柱病变门诊以左腰窦道形成收入我院泌尿科。入院查体BP110/70mmHg,T36℃，P76次/分,R18次/分。完善各项检查后于入院后第三天在持续硬膜外麻醉下行左腰窦道探查引流术,探查发现降结肠一陈旧性瘘道，术中置瘘口周围引流管，择日二期手术。术后经补液,抗炎,营养支持等对症治疗，积极纠正内环境保持水电解质的平衡。入院20天后行剖腹探查术部分结肠切除术。术中出血400ml，输血300ml。接胃管、尿管及腹腔引流管，术后病情平稳，痊愈出院。

　　2 护 理

　　2.1 心理护理 因疾病时间较长，做好心理护理是很必要的，向病人及家属讲解有关疾病的知识。对病人提出的问题给予耐心回答、向其讲述成功病例的治疗及愈合情况，树立起战胜疾病的信心。

　　2.2 一般护理 密切观察病情变化，准确记录出入量，遵医嘱给予补液抗炎对症治疗，注意保持水电解质的平衡。

　　2.3 基础护理 (1)保持切口敷料的整洁。(2)保持床单元的整洁、干燥、无渣屑。(3)协助病人翻身。(4)保持呼吸道的通畅，鼓励其咳痰，必要时给予雾化吸入。

　　2.4 做好口腔及尿道口的护理，每天2次，防止口腔溃疡和泌尿系统的感染。高热时，给予物理降温或药物降温，并按高热病人护理，每4小时测量体温1次并做好记录。