肝癌介入治疗围手术期的护理(一)

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【论文关键词】肝癌；介入治疗；护理

　　【论文摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。方法对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。结果87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。结论加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。
　　
　　
　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治疗的肝癌患者87例，取得满意效果。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1．1临床资料肝癌患者87例，男57例，女30例，年龄31~72岁。原发性肝癌67例，转移性肝癌20例。临床主要症状有：上腹不适、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包块10例，黄疸19例，腹水2例，肝功能不同程度异常者45例。所有患者均经CT、B超及AFP检测证实。
　　1．2方法87例均行选择性或超选择性功能插管化疗或化疗加栓塞术。其中单纯化疗者26例，经碘化油及明胶海绵栓塞者61例。化疗药物采用顺铂、MMC、5-FU。栓塞剂采用40％碘化油10~20ml加入丝裂霉素8mg,最后用明胶海绵条栓塞肝动脉。
　　
　　2结果
　　
　　87例患者治疗后一般情况均得到改善，治疗后不良反应有：胃肠道反应71例(81．6％)，发热63例(72．4％)，疼痛45例(51．7％)例，肾功能损害3例(3．4％)，皮下出血4例(4．6％)，无一例死亡。
　　
　　3护理
　　
　　3．1术前护理
　　3．1．1心理护理肝癌患者对生命的期望值都很大,存在不同程度的恐惧和焦虑,同时患者对手术方式及治疗效果不了解容易产生紧张、恐惧和焦虑，保证良好稳定的心理状态可提高机体的耐受力。因此，手术前应正确全面地对患者的心理状况进行评估，并且采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术[2]。
　　3．1．2饮食指导指导患者进清淡、易消化、营养丰富的半流质食物，以防术后大便秘结。术前4h禁食、禁水。
　　3．1．3术前准备①术前做碘过敏试验和出、凝血时间检查，以防止栓塞剂过敏及插管切口处出血；②穿刺术野的皮肤准备，术前1d沐浴，备双侧腹股沟、会阴部皮肤[3]。注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，以便术中、术后对照。
　　3．2术中护理协助患者仰卧位，暴露穿刺部位，做局部皮肤消毒。准备好术中所需要的物品，配合医生将导管顺利插入所需动脉，随时观察患者的各种反应，严密观察术中病情变化。推注造影剂及化疗药物过程中患者会出现不良反应，如恶心、呕吐、胸闷憋气、后背烧灼感，严重者可有血压下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状，发现异常立即通知医生，必要时终止插管。