腔内治疗加体外放射治疗宫颈癌120例分析(一)

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摘 要 目的:研究腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法:120例宫颈癌患者均采用 192 铱高剂量率腔内加体外放射治疗，先体外全盆腔照射，然后中间挡铅，同时腔内治疗。结果:全组3年、5年生存率分别为83.2%和72.1%，Ⅱ期、Ⅲ期5年生存率分别为80.3%和58.8%（P>0.05）。早期放射性直肠反应发生率为14.1%，膀胱反应发生率为6.0%;晚期放射性直肠炎发生率为15.7%，膀胱炎为4.6%。结论: 192 铱高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效肯定，副作用少，应用方便。

　关键词 宫颈肿瘤;放射疗法;近距离放射疗法

高剂量率腔内治疗机治疗宫颈癌，20世纪90年代逐步替代低剂量率治疗机。我院于1993年1月～1998年3月采用成都生产的 192 铱腔内治疗机加体外60钴放射治疗Ⅱ期～Ⅲ期宫颈癌120例，现将治疗结果和放射反应报道如下。

　1 资料与方法

　1.1 一般资料

120例患者均病理确诊;卡氏评分均>70;年龄33岁～75岁，平均年龄54.5岁。按国际妇产科协会分期法:Ⅱb期72例，Ⅲa期28例，Ⅲb期20例，全部为鳞癌。

　1.2 治疗方法

120例宫颈癌患者采用 60 钴射线体外照射加 192 铱高剂量率腔内照射。体外照射采用模拟机下定位，全盆腔前后2个野15cm×20cm对穿照射，5次/W，2Gy/次，全盆腔剂量Ⅱ期25Gy～30Gy、Ⅲ期30Gy～35Gy;然后中间挡铅，4个野照射，4次/W，2Gy/次，宫旁剂量加至55Gy～60Gy;同时腔内照射，1次/W，A点5Gy/次。A点总剂量为30Gy～35Gy。

　1.3 统计处理生存率计算采用Kaplan-Meier法，差异检验采用Longrank法。

　2 结果

2.1 生存率

本组随访时间均在5年以上，10例失访，随访率为91.7%。全组3年、5年生存率分别为83.2%和72.1%。Ⅱ期3年、5年生存率分别为87.7%和81.1%，Ⅲ期生存率分别为76.3%和58.9%。两者差异无显著性意义（χ 2 =3.10，P>0.05）。

2.2 晚期并发症

一般在治疗后半年以上甚至1年、2年以后发生。以大便带血为主的放射性直肠炎发生率为15.9%;以小便带血为主的放射性膀胱炎发生率为4.6%;有不同程度的阴道狭窄、粘连，发生率为20.5%。